Форма 1
ФИО ребенка:
Дата рождения ребенка:
ФИО родителя:
Телефон родителя:
Расписание занятий (пожелания):
Какое время и какие дни вам больше подходят. Напишите в свободной форме
Адаптация ребенка:
Выберите из списка
легко идет на контакт с детьми и взрослыми
нужно время, чтобы ребенок привык к новому месту и детям
долго и тяжело адаптируется в новой обстановке
Характеристика ребенка:
Охарактеризуете вашего ребёнка в нескольких предложениях. Укажите основные поведенческие характеристики
Какие образовательные учреждения посещал ребенок:
Детский сад, школа, центр детского развития
Данные о здоровье:
Есть ли хронические заболевания, аллергические реакции
Медицинские показания:
Напишите существующие диагнозы. Если обращались к неврологу, психиатру или психологу, то по какой причине
Напишите ваш запрос на участие в группе, ваши пожелания и цели:
Согласие на обработку данных
Отправить
Спасибо, что заполнили анкету